Pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei, Avantajele și dezavantajele metodei

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

Progestogeni utilizați în terapia endometriozei Acești agenți terapeutici ameliorează dismenoreea, dispareunia și durerea pelviană cronică cu eficacitate similară agoniștilor GnRH. Reacțiile adverse includ tulburări ale metabolismului lipidelor și glucidelor, tulburări de coagulare, depresie, modificări ale dispoziției, creșterea greutății și sângerări uterine, reacții ce pot determina scăderea complianței weightworld danmark cazul tratamentului pe termen lung [7,8].

Al II-lea Congres Naţional al Societăţii de Endometrioză şi Infertilitate Est-Europeană – abstracte

Terapia cu medroxiprogesteron acetat Utilizat la scară mondială ca anticoncepțional, a demonstrat eficacitate similară leuprolidului acetat în ameliorarea durerii asociate endometriozei. Cu toate acestea, prelungirea timpului de reapariție a ovulației este posibilă, de aceea nu se recomandă utilizarea sa la femei care își doresc o sarcină în viitorul apropiat. În plus, sângerarea de pauză poate fi prelungită și abundentă.

De aceea, indicația ideală pentru progesteron o constituie endometrioza reziduală după histerectomie, caz în care sângerarea și concepția nu reprezintă o problemă. Ca reacție adversă, este frecventă reducerea masei osoase [9].

Sisteme intrauterine de eliberare a progestogenilor Levonorgestrel, un progestativ potent derivat de nortestosteron, are efecte antiestrogenice puternice la nivelul endometrului.

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

Orice reacție adversă urmare a sistemului, poate fi rezolvată prin îndepărtarea SIU. Concentrațiile de progesteron sunt mari la nivelul pelvisului, fără a determina creșterea concentrației plasmatice a levonorgestrelului, ceea ce scade riscul de reacții adverse sistemice. Ovulația nu este inhibată, de aceea poate crește riscul de endometrioză ovariană.

LNG-SIU pot reprezenta o terapie eficientă pentru endometrioza rectovaginală, reducând dismenoreea, durerea pelviană non-menstruală, dispareunia, dischezia.

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

Ultrasonografia a demonstrat o reducere ușoară a plăcilor rectovaginale fibronodulare [9,10]. Danazol Acesta reprezenta tratamentul medical de elecție în urmă cu 20 de ani.

Este un androgen cu potență mică care poate suprima secreția de gonadotropine pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei induce amenoreea. Deși este eficient în cele mai multe cazuri, este asociat cu apariția unor efecte adverse de tip androgen precum creștere în greutate, acnee, hirsutism, atrofia glandelor mamare, și, rareori, virilizare [11].

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

În consecință, mulți pacienți nu tolerează tratamentul pe termen lung. În plus, danazolul are efect nefavorabil asupra lipemiei, iar un studiu de dimensiuni mici a evidențiat un risc crescut de cancer ovarian la pacienții cu endometrioză tratați cu danazol [11].

Din cauza acestor efecte, se recomandă utilizarea unor doze mici sau administrarea intravaginală a danazolului. Agoniști GnRH Pentru femeile care nu răspund la COEP, progestogeni sau în cazul recurenței simptomelor după o îmbunătățire inițială, se recomandă utilizarea de agoniști GnRH buserelină, goserelină, leuprolid acetat, naferelină, pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei pamoat, triptorelină decapeptil, gonapeptil asociați terapiei hormonale, ca alternativă.

Utilizarea unui agonist GnRH ca monoterapie determină apariția unor reacții adverse precum bufeuri, insomnie, pierderea libidoului, reducerea densității minerale osoase, uneori ireversibilă.

Întrebare răspuns Răspuns: Chirurgia laparoscopică nu poate fi ineficientă. În orice caz, din orice motiv a fost efectuat ovar polichistic, chist sau ectopicchirurgul a eliminat toate formațiunile patologice. Șase luni, desigur, este deja o perioadă decentă, dar sarcina poate avea loc în 9 sau 12 luni. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului. Răspuns: În primul rând, este necesar să se clarifice cât timp după operație nu apare sarcina.

De aceea se recomandă o schemă terapeutică care să conțină 1 mg de 17beta estradiol sau echivalentul acestuia. În două studii recente, asocierea unei combinații estroprogestative estrogen în doză minimăs-a demonstrat menținerea DMO și absența simptomelor hipoestrogenice, alături de reducerea durerii timp de ani.

COEP a determinat amenoree la majoritatea pacientelor [13,14]. Inhibitori de aromatază La nivelul leziunilor endometriale este supraexprimată enzima aromatază, astfel încât celulele devin capabile sa își sintetizeze singure estrogenul, chiar și în absența stimulării de către gonadotropină [15]. Două studii pilot au evaluat eficacitatea administrării timp de 6 luni a asocierii unui inhibitor de aromatază anastrozol cu noretinedronă în doză mare sau un contraceptiv oral.

Acestea din urmă au fost adăugate pentru a preveni stimularea ovariană și formarea de chisturi apărute din cauza creșterii secreției gonadotropinei. Ambele studii au demonstrat diminuarea semnificativă a durerii pelviane la femei cu endometrioză care nu au răspuns la tratamentul de primă linie.

Endometrioza, opțiuni terapeutice

Densitatea minerală osoasă a fost stabilă pe parcursul celor 6 luni ale studiilor [16,17]. Managementul durerii asociate endometriozei poate necesita cel puțin un ciclu de terapie pentru ca acest simptom să se amelioreze. De exemplu, terapia cu agoniști GnRH inițiată în fază luteală sau în timpul menstruației nu va preveni dismenoreea, din contră, o poate chiar accentua în primă fază.

În acest caz, se recomandă analgezie cu antiinflamatoare nesteroidiene sau chiar opioide pentru a crește confortul pacientului.

Tratament postoperator laparoscopic

În endometrioză, opțiunile terapeutice trebuie administrate minimum 3 luni, cu o evaluare a eficacității la sfârșitul acestei perioade.

Mecanismele de instalare a infertilității asociate endometriozei nu sunt complet elucidate [18]. Modificarea anatomiei pelvisului din cauza adeziunilor, cu blocaj mecanic al tuburilor falopiene sau împiedicarea eliberării ovulelor din ovar pot constitui o explicație în cazuri avansate de boală, dar nu și în cazuri ușoare. Un studiu prospectiv a demonstrat o rată de fecunditate la femeile fără endometrioză de 0,12 față de 0, la femeile cu endometrioză în stadiu incipient. Leziunile endometrice joacă un rol minor în scăderea fertilității [18].

  • Al II-lea Congres Naţional al Societăţii de Endometrioză şi Infertilitate Est-Europeană – abstracte
  • Despre nutritie Chirurgia minim invaziva ofera noi oportunitati pentru chirurgia infertilitatii.
  • O definiţie histologică clasică pentru adenomioză este invazia miometrului de glande sau stromă endometrială, mai mult de 2,5 mm de la nivelul zonei joncţionale, asociată cu hiperplazia ţesutului muscular adiacent.

Reproducerea asistată s-a demonstrat eficientă pentru creșterea fertilității la paciente cu endometrioză — inseminarea intrauterină asociată stimulării ovariene controlate și fertilizarea in vitro FIV după 3 cicluri eșuate de inseminare intrauterină. Supresia hormonală Supresia hormonală poate fi utilizată ca pretratament la pacientele infertile cu endometrioză care se supun FIV. O serie de studii clinice indică faptul că pentru femeile cu endometrioză în stadiu avansat care vor să recurgă la FIV, pretratamentul pe termen lung, între luni, cu agoniști GnRH crește rata de succes a procedurii de fertilizare și îmbunătățește rata nașterilor vii.

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

În formele severe de endometrioză, reproducerea asistată [19] se dovedește de cele mai multe ori ineficientă. Terapia chirugicală a endometriozei [9] este recomandată la următoarele categorii de pacienți: Pacienți cu durere pelviană care — Nu răspund, refuză sau prezintă contraindicații la terapia medicamentoasă; Prezintă evenimente anexiale acute; Stadiu avansat cu endometrioză severă invazivă la nivel intestinal, al vezicii urinare etc.

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

Pacienți cu diagnostic confirmat sau bănuit de endometrioză ovariană. Concluzii Contraceptivele estroprogestative administrate continuu sunt agenți de primă linie în terapia endometriozei.

Se recomandă utilizarea estroprogestativelor cu doza minimă de estrogen pentru a obține supresia leziunilor și un risc redus de evenimente trombotice. Ele nu cresc semnificativ riscul trombotic și pot fi utilizate când componenta estrogenică este contraindicată.

pierderea în greutate după laparoscopia endometriozei

Atât asocierile estroprogestative, cât și progestogenii reduc rata de recurență postoperatorie a endometriozei, precum și riscul de cancer ovarian asociat endometriozei. Agoniștii GnRH cărora li se asociază terapie hormonală sau sistemele intrauterine cu levonorgestrel, reprezintă o alternativă terapeutică și pot fi utilizate pe termen lung peste 6 luni. Ele reduc toate tipurile de durere asociate endometriozei și au avantajul de a fi bine tolerate de paciente.

Scăderea fertilității rămâne o problemă majoră a endometriozei.

Endometrioza ovariana si peritoneala Chistectomie laparoscopica si excizia leziunilor peritoneale

Lancet ;— Bulun SE. N Engl J Med ;— Fauconnier A, Chapron C. Endometriosis and pel vic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update ;— Diagnostic delay in women with pain and endometriosis.

Acta Obstet Gynecol Scand ;— Casper, R. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertility and Sterility. Moschos, M. The impact of combined oral contraceptives on ocular tissues: a review of ocular effects. International journal bare de pierdere în greutate ophthalmology ; 10 10 Effective post-lapaoscopic treatment of endometriosis with dydrogesterone.

Gynecol Endocrinol ;23 S1 —6.

Schweppe, K. The place of dydrogesterone in the treatment of endometriosis and adenomyosis. Leyland, N. Endometriosis: diagnosis and management. Sub cu ta ne ous injec tion of depot medroxyprogesterone ace tate com pared with leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain.

Asevedeași